ABSTRACT
Introduction: extraction of lower third molars involve the possible occurrence of complications such as injury of the content of the Inferior Alveolar Canal. Methods: a cross-sectional study was conducted with a sample of 6488 lower molar records of digital panoramic radiographs of patients from 6 Latin American countries from 2010-2015. The variables studied were the depth of lower third molar according to the Pell and Gregory classification, and the proximity of a third molar to the Inferior Alveolar Canal that was evaluated according to the proposed classification, based on a modification of the Langlais et al classification.20 Descriptive and bivariate statistical analyses were performed. Results: in terms of the proximity, the highest frequency was Intact with 27.45%(n=1781). Regarding the depth of the lower third molar, the most frequent were the Position B with 46.90%(n=3043) and Position A with 46.75%(n=3033). The proximity and depth of the lower third molar had statistical difference according to age(p<0.01) and sex (p<0.001). The overall proximity of the lower third molar to the Inferior alveolar canal, according to depth was 37.52%(n=1766) in Position A, in Position B it was 54.51%(n=2566) and Position C was 7.97%(n=375) and had association between variables(p<0.001). Conclusions: taking into consideration the modified classification of Langlais et al.20, lower third molars are close to the Inferior Alveolar Canal, and according to the Pell and Gregory classification for the depth, the most frequent positions are A and B. In addition, proximity and depth were associated with each other, and with the co-variables country, age, and sex.
Introducción: la extracción de terceros molars inferiores implica la posible aparición de complicaciones, como la lesión del contenido del Canal Alveolar Inferior. Métodos: se realizó un estudio transversal con una muestra de 6488 registros de terceros molares inferiores de radiografías panorámicas digitales en pacientes de 6 países latinoamericanos, entre 2010-2015. Las variables fueron profundidad del tercer molar inferior según la clasificación de Pell y Gregory, y proximidad del tercer molar al Canal Alveolar Inferior, evaluada según una clasificación propuesta, basada en la clasificación modificada de Langlais et al.20 Se realizaron análisis estadísticos descriptivos y bivariados. Resultados: en la proximidad, la mayor frecuencia se presentó en Intacto con 27,45%(n=1781); en cuanto a la profundidad del tercer molar inferior, las más frecuentes fueron la Posición B con 46,90%(n=3043) y la Posición A con 46,75%(n=3033). La proximidad y profundidad del tercer molar inferior presentaron diferencias estadísticas de acuerdo con la edad (p<0,01) y sexo (p<0,001). La proximidad total del tercer molar inferior al canal alveolar inferior, según la profundidad fue de 37,52%(n=1766) en Posición A, en Posición B de 54,51%(n=2566) y Posición C de 7,97%(n=375). Además, se presentó asociación entre las variables (p<0,001). Conclusiones: considerando la clasificación modificada de Langlais et al.20, la mayoría de los terceros molares inferiores están próximos al canal alveolar inferior; y según la profundidad de Pell y Gregory, las posiciones más frecuentes son A y B. Además, la proximidad y la profundidad se asociaron entre sí, y con las co-variables país, edad y sexo.
ABSTRACT
ABSTRACT In Peru, there is low dental service use among older adults, in addition to a social gradient for use. Furthermore, the COVID-19 pandemic triggered complex scenarios characterized by inadequate access to health services, with greater impact on vulnerable population groups such as the elderly. The aim of this study was to determine the impact of the COVID-19 pandemic on the time since last dental care visit among elderly Peruvians. It was a cross-sectional study conducted on a population of 5247 respondents in 2019, and 5066 respondents in 2020. The study considered the answers of people who responded to the question on the last time they had received dental care, extracting a total 4045 subjects for 2019 and 3943 for 2020. The dependent variable was time since last dental care measured in years, while the variables on health, geographic and sociodemographic characteristics were grouped within three dimensions. A descriptive bivariate and multivariate analysis was applied by means of multiple linear regression to analyze the behavior of the variables. Time since the last dental care visit was 7.93 years (SD=8.03) in 2019 and 7.94 years (SD=7.28) in 2020. A hierarchical multiple linear regression analysis was performed, where no variable in the 2019 model was significant; while for 2020, health, geographic, and sociodemographic characteristics variables were significant. In the analysis where the 'year' variable becomes independent, only model 4, which considers all variables, was valid (p=0.018). The variables 'area of residence' and 'wealth index' were also significant. To conclude, the 2020 pandemic year for COVID-19 had no impact on the time since last dental care visit among elderly Peruvians, though factors such as area of residence and wealth index were found to be associated with the time since last dental care visit.
RESUMEN En Perú, los adultos mayores presentan un bajo uso de los servicios odontológicos, además de percibirse una gradiente social para su utilización. Adicionalmente, la pandemia por COVID-19 desencadenó escenarios complejos, caracterizados por un inadecuado acceso a los servicios de salud, que afectó con mayor énfasis a grupos poblacionales vulnerables, como las personas en edades extremas. El objetivo de este estudio fue determinar el impacto de la pandemia por COVID-19 en el tiempo de atención odontológica en adultos mayores peruanos. Estudio transversal con población de 5247 encuestados para el 2019 y 5066 para el 2020. Se consideraron los registros de quienes respondieron a la pregunta sobre el tiempo desde su última atención odontológica, extrayéndose del 2019 un total de 4045 y para 2020, 3943 sujetos. La variable dependiente consistió en el tiempo desde la última atención odontológica medido en años; mientras que dentro de tres dimensiones, se agruparon a las variables sobre características de salud, geográficas y sociodemográficas. Se aplicó un análisis descriptivo, bivariado y multivariado, donde el tiempo desde la última atención odontológica en el año 2019 fue de 7.93 años (DE=8.03) y en el 2020 fue de 7.94 años (DE=7.28). Se realizó un análisis de regresión lineal múltiple jerárquica, donde ninguna variable del modelo 2019 fue significativa; mientras que para 2020, las variables características de salud, geográficas y sociodemográficas si lo fueron. Al análisis, donde el año pasa a ser independiente, sólo el modelo 4, que considera todas las variables fue válido (p=0.018); asimismo, el área de residencia e índice de riqueza presentaron significancia estadística. Para concluir, en el año 2020 la pandemia por COVID-19 no impactó en el tiempo de atención odontológica en adultos mayores peruanos, sin embargo, factores como área de residencia e índice de riqueza si presentaron asociación con el tiempo desde la última atención.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Super-refractory status epilepticus (SRSE) is a pathology that affects the neuronal environment depending on the types of seizure and their duration. Case presentation. This paper presents the case of a 7-year old child presenting with super-refractory status epilepticus and multifocal seizures. Metabolic, structural, infectious, toxicological and autoimmune causes were discarded, while different anticonvulsive agents were administered without any clinical improvement; seizures were controlled 6 weeks after admission to ICU. A 12-year follow-up was performed, during which time the patient presented recurrent status epilepticus with autonomic seizures and progressive cognitive decline. Discussion: This type of status epilepticus is part of the syndrome known as Febrile Infection-Related Epilepsy Syndrome (FIRES), a possibly autoimmune form of epileptic encephalopathy that is refractory to acute and chronic management. There is no report in the literature that includes long term follow-up, therefore, there is no actual consensus about the appropriate management of the chronic phase of the disease. Conclusion: FIRES must be considered as one of the possible etiologies of super-refractory status epilepticus, so early management strategies (like ketogenic diet) can be used in order to achieve control of the critically ill patient, control long term seizures and improve cognitive outcomes, having as the final result a positive impact on the quality of life of the patient.
RESUMEN Introducción: El estado epiléptico superrefractario (EES) es una patología con importante morbimortalidad que afecta el ambiente neuronal según el tipo y duración de las crisis. Presentación del caso: Se presenta el caso de un escolar con estado epiléptico superrefractario y crisis multifocales. Se descartaron causas metabólicas, estructurales, infecciosas, toxicológicas y autoinmunes y se utilizaron diferentes manejos anticonvulsivantes sin respuesta, lográndose control de las crisis 6 semanas después del ingreso a UCI. Se realizó un seguimiento de 12 años, periodo en el que el paciente presentó múltiples recaídas del estado epiléptico asociadas a la presencia de epilepsia refractaria con múltiples tipos de crisis, en su mayoría vegetativas; además se dio involución cognitiva. Discusión: Esta forma de estado epiléptico corresponde al síndrome de estado epiléptico facilitado por fiebre (FIRES), entidad de posible origen inmunológico conocida por ser refractaria al tratamiento agudo y al manejo crónico de la epilepsia y que se presenta como secuela. Su evolución no se ha descrito a largo plazo y por tanto no hay consenso sobre el manejo en la fase crónica. Conclusión: Es importante considerar esta etiología en estado epiléptico superrefractario para utilizar de forma temprana diferentes estrategias terapéuticas, como la dieta cetogénica, que permitan, por un lado, controlar su condición crítica y las crisis epilépticas a largo plazo y, por el otro, mejorar el pronóstico cognitivo, logrando así un impacto en la calidad de vida.